格斗迷教学：拳击运动员手部损伤及防治

1、掌指关节部皮肤擦伤及关节囊损伤：运动员绑护手绷带后戴拳套击打对方运动员、或戴较薄的沙包手套击打沙袋作为长期训练的内容，握拳后掌指关节为直接受力部位，因直接摩擦、击打的反作用力而致掌指关节部位出现皮肤擦伤、破溃，关节囊慢性反复损伤而呈现纤维化增厚，尤其是第三掌骨头部位更为明显。此类损伤会引起局部肿胀、疼痛、活动受限、皮肤破溃或继发感染，反复受伤会造成局部皮肤角化、关节变形。为了预防和减轻此类损伤，要求运动员使用较柔软的护手绷带，训练后进行局部按摩和热疗，以改善皮肤的血运和营养；出现皮肤破溃要清洁消毒伤口，避免再次受伤，并提议更改训练内容，以促进愈合。

2、拇指掌指关节半脱位：运动员在训练或比赛中，运用摆拳击打对方时，由于握拳不紧或击打动作不规范，用拇指部作为击打点，易发生拇指掌指关节半脱位。这类损伤表现为突发性剧痛，有时可听到清脆的弹响声，拇指的掌指关节局部肿胀或可见畸形，压痛明显，活动受限。X线拍片可见第一掌骨头向外、向背侧移位呈半脱位状。处理原则是尽快实施手法复位和局部固定，要求拇指呈背伸、外展位固定。

3、掌骨骨折：这类损伤常发生在比赛中，由于出拳迅猛有力，击打对方较坚硬部位所致。最常见的是第三掌骨骨折或第一掌骨基底部骨折。其损伤表现为运动员比赛中突感剧烈疼痛而不敢出拳，甚至自己在拳台中能听到骨折的响声，运动员常示意裁判要求中止比赛。场边坐台的临场医务监督要善于观察比赛的每一个细节，若发现某运动员突然出现痛苦面容而不敢出拳击打，应示意台上裁判要求暂停比赛，细致检查受伤运动员的手部，若有骨折迹象，可中止比赛进一步诊治。骨折发生后，受伤部位出现肿胀，有周边性压痛及轴心挤压痛，严重者可见局部畸形或听见骨擦音，X线常显示为短斜面掌骨骨折，应尽快采取手法复位和外固定，复位不满意者可考虑采用切开整复、克氏针内固定手术。

1、因解剖特点而造成易受伤的部位：拳击比赛时运动员一手握拳在前、一手在后，分别称之为前手拳、后手拳（亦称为主拳或重拳）。后手拳是运动员主要力量所在，出拳凶猛有力，爆发力强，击打后所承受的反作用力亦大，因此，运动员的后手往往更易受伤。由于第三掌骨最长，突出拳锋前方，无论运用哪种拳式（刺拳、摆拳、勾拳等），均以第三掌骨头作为主要力点击对方。所以该部位的皮肤、关节囊最易受伤及劳损，且第三掌骨易发生骨折。

2、因运动员动作不规范而造成的损伤：正规的击拳动作是紧握拳套、拇指尽量屈曲对掌、以拳峰部位击打（拳套前方有色部位为拳峰）。由于运动员本身不规范的握拳或出拳动作是手部损伤的常见原因。例如握拳不紧，拇指屈曲不够，会造成用拳心或拇指作为击打点，则易造成拇指掌指关节半脱位或第一掌骨基底部骨折。

3、因比赛器材质量问题而造成的手部损伤：目前在拳击比赛中，必须使用国际业余拳击联合会认可的合格拳套。如果由于拳套本身质量问题，使得运动员握拳不紧或拇指屈曲受限，进而发生手部损伤，应引起教练员、运动员、医务监督、裁判员、拳套生产厂家、拳击运动管理中心的官员高度的重视。既要监督器材质量，又要检查运动员戴手套是否规范，可以避免或减少受伤。

      平时训练时，队医应及时发现运动员的手部损伤、正确诊断、合理治疗、积极康复，对保障运动员出成绩、延长优秀运动的运动年龄是极为重要的。临场医务监督要有高度的责任感、敏锐的目光，一旦出现伤情及时暂停比赛，作细致检查，为保护运动员的健康，甚至可以中断比赛，予以及时合理的诊治。有一定经验和魄力的医务监督是拳击运动健康发展的一个不可缺少的环节。